En medicina preventiva nos movemos en un área de misterio, investigación, recopilación de pruebas e indicios, que nos lleven a un diagnóstico. ¿Y cuál es el mejor diagnóstico? ¡Aquel que nos avisa de que ahora no, pero dentro de unas semanas, meses, o un año, nuestro animal se pondrá enfermo!
¿MAGIA?
¡No, es pura ciencia! Se trata de medir los niveles de unos parámetros o indicadores de funciones vitales del organismo. Cada órgano vital: riñón, hígado, pácreas, médula ósea, corazón… etc, libera unas sustancias a la sangre que nos indican -de ahí lo de indicadores- y nos informan del estado y funcionalidad de cada uno de ellos.
CADA FALLO, SU INDICADOR
A continuación os explicamos por qué el profesional veterinario pide un análisis de bioquímica en sangre, e incluso a veces solicita parámetros menos frecuentes ante la sospecha de una posible enfermedad o transtorno.
GLUCOSA: La disminución patológica de la glucosa es debida a insulinomas e hipotiroidismo, entre otras; y un aumento patológico es debido a diabetes melitus, hipertiroidismo y pancreatitis agudas. A veces, dicho aumento puede producirse por la propia situación de estrés para el animal, sobre todo en gatos y de ser tenido en cuenta.
BUN: Es el nitrógeno ureíco sanguíneo y su aumento indica insuficiencia renales, nefritis e insuficiencia circulatoria.
CREATININA: Es un indicador clave en la insuficiencia renal o daño renal grave, muy propio de la especie felina.
ÁCIDO ÚRICO: Su aumento es indicador de enfermedades renales.
FÓSFORO: Valores disminuidos son propios de hiperparatiroidismo, ingesta excesiva de calcio y tratamiento con diuréticos, entre otros. Aumenta en insuficiencia renal, hipertiroidismo, hipoparatiroidismo, intoxicación por organofosforados y en algunos tumores.
GOT (AST): Es indicadora de infarto, hepatitis y alteraciones musculares, cuando se observa aumentada.
GPT (ALT): Hay que tener en cuenta que los corticoesteróides elevan sus niveles, así como aparece un aumento en el síndrome de Cushing y en la hepatitis.
Es interesante apuntar que existen indicadores muy interesantes que nos “hablan” de un pasado funcional y fisiológico de un paciente, avisando con antelación de que “algo” no va bien. Dichos parámetros son los siguientes:
FRUCTOSAMINA
Este indicador es muy “chivato” y cuenta todo lo que ha pasado con el paciente en cuestión de glucemia durante un mes, siendo un parámetro muy valorado y útil en pacientes diabéticos. El valor de fructosamina nos indica la unión de la glucosa a proteínas inespecíficas -entre ellas la albúmina- y de esta forma evaluamos la tasa de glucemia de aproximadamente un mes atrás.
Que por qué es más útil que el indicador glucosa , porque este parámetro está menos sujeto a cambios bruscos como le sucede a la glucosa. Recordemos que solo el estrés que supone la extracción de sangre va a alterar un poco los valores de glucosa -muy importante en gatos diabéticos- y, sin embargo, el aumento de fructosamina significa una tasa de glucemia alta y prolongada en el tiempo.
SDMA
El indicador SDMA -Dimetilarginina simétrica- es otro “chivato” que nos habla de la insuficiencia renal (IR) siendo, además, muy valorado por los veterinarios que evalúan la insuficiencia renal crónica en felinos . Sin duda es una herramienta muy útil para la prevención de dicha enfermedad.
Debemos señalar que no se trata de un parámetro que se pueda medir en un análisis bioquímico convencional , sino que se trata de una prueba más específica que debe solicitarse al laboratorio IDEXX -en caso de no poseer el medidor necesario- con una muestra de sangre conservada específicamente para dicho análisis.
La SDMA es es un biomarcador de la función renal que mide la capacidad de flitración de las nefronas -o células filtradoras renales- a nivel glomerular. Pues es en esta región -en el glomérulo- donde se produce el intercambio de toxinas, iones y proteínas, es decir, donde sucede la filtración. Y por eso eso, la SDMA es el indicador elegido, ya que tiene una alta correlación con la tasa de filtración glomerular (TFG).
Es tan “chivato” porque se trata de un indicador tan sensible de la función renal, que detecta incluso un porcentaje tan bajo como el 25 % de pérdida de dicha función. Siendo más fiable que la creatinina porque la SDMA no está influenciada por factores extrarrenales o ajenos al riñón. Es un indicador precoz de pérdida progresiva de la función renal, que a menudo aumenta antes que otros parámetros y por eso es tan apreciado en medicina preventiva . Por otro lado, puede servir como indicador de otras enfermedades concomitantes que pueden afectar secundariamente a las funciones renales.
Como se puede apreciar, los avances tecnológicos y clínicos en medicina preventiva veterinaria ofrecen herramientas a disposición del propietario responsable que quiere evitar problemas de salud a su mascota y/o mejorar su calidad de vida, en el caso de enfermedades crónicas.
Continuando con los parámetros indicadores de las funciones fisiológicas principales que podemos estudiar en un análisis bioquímico, pasamos a comentar:
👉 GGT: Es una enzima -proteína que interviene realizando reacciones con un sustrato específico- producida en procesos de citolisis -rotura celular- como de colestasis -desdecenso del flujo de la bilis desde el hígado hasta el duodeno- y por tanto se eleva en hepatopatías y lipidosis felina. Si está elevada junto con un aumento de fosfatasa alcalina, es signo de colestasis y de lipidosis felina.
👉 ALFA AMILASA: Si se registra un aumento es indicador de pancreatitis, y úlceras. Por el contrario, disminuye en hepatopatías graves y en la insuficiencia pancreática.
👉 LIPASA: Este indicador aumenta en pancreatitis y en algunas afecciones hepáticas, disminuyendo en casos de insuficiencia pancreática.
👉 HIERRO: Se eleva en anemias hemolíticas, en ictericias y hemocromatosis. Disminuye en las anemias ferropénicas, posthemorrágicas, en el síndrome nefrótico y en algunas infecciones.
👉 COLINESTERASA: Se eleva por hemólisis y también en problemas musculares (miastemia), síndrome nefrótico y en diabetes. Los valores disminuidos aparecen en insuficiencia hepática, por intoxicación con insecticidas órgano-fosforados y por déficit congénito.
👉 POTASIO: El aumento puede deberse a la rotura de los eritrocitos y expulsión del potasio intraeritrocitario lo que demuestra que hay hemólisis. Aumenta además en la insuficiencia renal, hemólisis, deshidratación, intoxicación con digitálicos y cuando los niveles de sodio bajan (síndrome de Addison). El potasio también disminuye en vómitos repetidos, diarreas graves y nefropatías.
👉 CLORO: Aumenta en acidosis metabólicas, deshidratación, alcalosis respiratorias.Disminuye, al igual que el potasio, en sueros lipémicos. También en vómitos frecuentes, gastroenteritis, diarreas graves, acidosis respiratoria, insuficiencias renal y hepática.
👉 SODIO: Aumenta en casos de deshidratación, así como en el síndrome de Adisson. Disminuye en sueros lipémicos como interferencia y en vómitos, diarreas, tratamientos prolongados con diuréticos…
👉 CALCIO: El tratamiento con barbitúricos o hidantoínas, hipotiroidismo, alteraciones renales y síndromes de malabsorción entre otros, produce hipocalcemia. Un aumento se observa en osteomielitis, hiperparatiroidismo, mielomas, y en algunos casos de insuficiencia renal y linfomas en perros.
👉 COLESTEROL: Sus niveles nos van a revelar el tipo de ingesta, diabetes, hipotiroidismo, infarto, ayuno prolongado, nefrosis y colestasis; en el caso de intoxicaciones por fósforo, producen una elevación de los niveles de colesterol. En el caso del hipertiroidismo y en infecciones agudas, sus valores disminuyen.
👉 CPK: Este parámetro aumenta con los problemas musculares, el ejercicio intenso y los grandes esfuerzos físicos, pero sobre todo con el en infarto.
En realidad hay muchos más parámetros indicadores de fallos funcionales pero la intención es dar una muestra diversa y general, para que el propietario pueda comprobar la importancia de las analíticas bioquímicas.
Y sobre todo que entienda que son herramientas para la prevención de muchas enfermedades y su detección precoz. Por tanto, os animamos a realizar cada año al menos, una analítica completa bioquímica para adelantaros a las posibles enfermedades o comienzo de disfunciones.
Los animales son muy sensibles a las emociones y al ambiente que les rodea. No importa que no hablen con palabras, ellos se comunican con el lenguaje corporal, químico y emocional.Un diagnóstico negativo que preocupe al propietario rápidamente es detectado por el animal que empieza a comprender que algo malo está pasando. Y en el caso de los gatos… ya no digamos.
EL APOYO DEL PROPIETARIO
De nada sirven las lágrimas y mucho menos la ansiedad que pueda generar un propietario en la consulta, en el momento de recibir la noticia. Y no solo eso, si la mascota lo ve, escucha y siente, la enfermedad del cáncer tendrá que lidiar con la depresión y tristeza del animal.
NOSOTROS NO SOMOS LOS ENFERMOS
Menos dramas sensibleros y más lógica de actuación. Un animal que va a ser tratado por cáncer en un primer estadio de la enfermedad lo que necesita son risas, juego y mucha atención emocional. De qué sirve llorar si luego llevo de paseo al perro mientras hablo por el móvil o leo mensajes. ¿No es una contradicción? Ojo con el fantasma del egoísmo humano que acecha en estos momentos de forma muy patente. Hay que reflexionar: ¿es tratable, o va a ser un proceso paliativo? En ambos casos no hay mejor medicina que hablarle, jugar con él, estimularle, hacerle ver que en él no ha cambiado nada, que no importa que esté enfermo.
HAY ESPERANZA
Enfoquemos nuestro comportamiento en eso. Si estás con tu mascota y su tiempo tiene caducidad, aprovéchalo al 100 %. Termina con los “cutre paseos”, háblale, persíguele en la medida que pueda moverse, dale vida, alegría, que se emocione. Sí, ellos son capaces de todo eso. Lo que pasa es que muchos propietarios jamás lo han probado. Tras cada proceso de tratamiento agresivo el animal necesitará descansar, obviamente, pero se puede darle compañía, estimulación y juego de la misma forma que se le da a un bebé o niño pequeño. Suavemente, con paciencia… etc.
Un ambiente enriquecido con cariño, estimulaciones variadas y compañía SIN un teléfono móvil interrumpiendo vuestra relación, ¡hace más milagros que cualquier terapia química o radiada!
Mika es una gata mestiza de 1 año de edad, esterilizada, con serología negativa a leucemia e inmunodeficiencia felina sin embargo, positiva a calicivirus cuyo historial clínico es el de gingivitis, inflamación y úlceras en la boca muy dolorosas que le impedían comer.
EN CONSULTA
La gata acude a consulta con calvas distribuidas por todo el cuerpo (orejas, cuello, extremidades y abdomen), muy pruríticas y con pústulas, como consecuencia de rascarse de manera compulsiva.Se realiza una citología de la piel y tricograma del pelo -examen microscópico de los pelos afectados-. El resultado es una dermatitis bacteriana -cocos- y hongos, ya que se observan esporas en el pelo.
DIAGNÓSTICO: TIÑA
La tiña, o dermatofitosis en gatos es producida en un 90 % por el hongo “Microsporum canis” que provoca también infección en perros y humanos. Causa una infección tópica en la piel del gato y uñas, siendo muy propensos a contagiarse los gatos jóvenes y de pelaje largo. El hongo desarrolla para su reproducción, esporas -forma infectante- muy resistentes en el ambiente y contagiosas, por lo que se recomienda el tratamiento en el gato y la desinfección del hogar con productos específicos como por ejemplo, lejía.Al ser un animal joven se empezó con un tratamiento tópico poco agresivo, con champú medicadoy desinfectante, y un complejo vitamínico para subir las defensas del animal.
EN LA REVISIÓN
Pasados 10 días vino a la revisión donde se repitió el tricograma y aún había esporas. Además, el gato presentó más calvas y bastante estrés por el prurito, por lo que empezamos con líquidos antimicóticos y continuamos la terapia con champú medicado y el complejo vitamínico; además se aconsejó la eliminación de los pelos que se iban cayendo ya que es ahí donde se alojan las esporas.Dos meses después de empezar el tratamiento, se le da el alta ya que presenta un tricograma sin esporas y le ha crecido de nuevo el pelo en las zonas afectadas.
CONSEJOS PARA SU PREVENCIÓN
Higiene óptima del medio donde habita y del gato, ya que la piel intacta es muy resistente a la infección y un factor predisponente son las heridas provocadas por ectoparásitos como pulgas, piojos y garrapatas.
Alimentación de calidad para tener un sistema inmunológico fuerte y poder combatir enfermedades, vacunación frente a virus comunes en gatos y esterilización para mantener las defensas altas y prevenir estrés por celos continuos.
Aislar a los animales contagiados de otros sanos y desinfectar a conciencia el hogar.
Eliminar elementos del hogar que puedan albergar esporas como podrían ser: alfombras, mantas o enseres del gato.
Desinfección de manos y ropa de la persona que está manipulando al gato.
Maggie es una perra Yorkshire terrier de 8 años de edad, no esterilizada, que suele alimentarse de comida casera mezclada con pienso de baja gama (adquirido en supermercado) sin historial previo de patologías, que acude a consulta porque está muy apática, no come, tiene vómitos y se está orinando en casa desde hace unos días.
EN CONSULTA
Durante la exploración se observan mucosas algo pálidas, dolor agudo en abdomen caudal y leve deshidratación. Se realiza tira de orina con las siguientes alteraciones: presencia de leucocitos: +3; presencia de sangre +2; y pH 7,5; se añade al estudio un sedimento urinario donde no se observan cristales mediante microscopía, realizando finalmente una radiografía que revela cálculos en vejiga.
EN CIRUGÍA
Tras estabilizar a la perra se procede a la cirugía para extracción de los cálculos y así poder mandarlos a analizar para establecer el tipo y poder poner un tratamiento adecuado. Además se le extirpó un bulto del hombro y se aprovechó para esterilizarla. La urgencia en la extracción quirúrgica se debió a que no remitía la infección urinaria. La infección del tracto urinario (ITU) con organismos productores de ureasa (enzima responsable de la degradación de la urea en amoníaco y bicarbonato), aumentan el pH tornándolo a básico, incluso cuando el perro está recibiendo una dieta o un fármaco acidificantes. Esto es motivo suficiente para adelantar la cirugía, siempre que el animal esté estable para la misma.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico quedó confirmado por los resultados del laboratorio , concluyendo que se trataba de cálculos de estruvita. De este caso podemos concluir la importancia de la alimentación en los animales para la prevención no solo de patologías urinarias, sino de otras patologías sistémicas. Os dejamos las siguientes recomendaciones en animales con cálculos o cristales de estruvita.
MANEJO DIETÉTICO
En casos donde los cálculos son más pequeños o sólo hay cristales de estruvita (a veces pueden verse mediante citología en el microscopio), donde no hay ITU, la cirugía puede esperar ya que existen piensos para disolución de cálculos de estruvita. Si existen urolitos deben realizarse radiografías mensualmente y administrar exclusivamente dicho pienso. Si los urolitos se han extraído quirúrgicamente el perro debe continuar con la dieta urinaria y a las 3 – 4 semanas ya no deben existir cristales de estruvita y la orina debe tener un pH ácido (idealmente menos de 6,2). Si existe cristaluria debe administrarse exclusivamente pienso s/o y la orina se debe analizar periódicamente (idealmente cada semana). En todos los casos se recomienda el manejo dietético a largo plazo para evitar la recurrencia administrando un alimento que tenga niveles controlados de calcio y fósforo y se metabolice para producir una orina ácida (pH 6,2 – 6,4).
HIDRATACIÓN
Favorecer el aumento del consumo de agua y la frecuencia de la micción. La retención urinaria y la orina concentrada predisponen a la formación de cristales. Es aconsejable estimular al perro para que beba lo máximo posible, asegurando que dispone en todo momento de agua fresca, especialmente en los lugares en los que pasa la mayor parte del tiempo. En zonas de agua dura, la filtración del agua puede reducir el consumo mineral. Los propietarios de perros deben permitir que su animal orine con frecuencia; el ejercicio puede aumentar la frecuencia de la micción.
PREVENCIÓN DE LA OBESIDAD
La obesidad puede aumentar el riesgo de cristaluria y urolitiasis, por esta razón, los perros con sobrepeso deben iniciar un programa de control de peso. La principal causa es la presencia de una ITU con organismos productores de ureasa, que producen un pH urinario elevado incluso cuando el perro está recibiendo una dieta acidificante o un fármaco acidificante. Es muy recomendable prestar atención a la frecuencia y cantidad de orina que el animal realiza, solo así podremos detectar problemas en el tracto urinario y acudir al veterinario con tiempo suficiente para un buen diagnóstico.
PLACA DENTAL: Flora bacteriana que se instala sobre el esmalte dental liberando sustancias que lo dañan
SARRO: Placa dental muy desarrollada que incrusta los espacios interdentales y raíces expuestas del diente.
HALITOSIS: Muy mal aliento crónico debido a la deposición de una capa de sarro en la base posterior de la lengua o en la dentadura.
GINGIVITIS: Inflamación de las encías como consecuencia del ataque químico de una capa de sarro muy avanzada.
CARIES: Destrucción parcial del esmalte que expone la parte interna del diente y en casos muy avanzados hasta la pulpa y vasos sanguíneos asociados.
CAÍDA O PÉRDIDA DE SOLIDEZ: De las piezas dentales. La encía está destruida y poco a poco la raíz del diente está expuesta y pierde la fijación al tejido conectivo y a la matriz ósea.
ENFERMEDAD PERIODONTAL: Hay una elevada alteración de la estructura de los dientes y las encías. En los casos más avanzados se produce una infección de la propia flora bacteriana de la boca que penetra por las raíces expuestas.
ENDOCARDITIS: En una infección de la parte interna del corazón que puede afectar a las cavidades y/o válvulas que las conectan. La flora bucodental ha alcanzado el riego sanguíneo y ha llegado al corazón.
PAPILOMATOSIS VÍRICA ORAL: Una mala higiene bucodental favorece el establecimiento de otras enfermedades de origen bacteriano y también vírico. Como el papiloma oral que produce papilomas o pequeños tumores benignos que pueden quedar ocultos entre las alteraciones estructurales de los dientes y encías, o en los laterales de la lengua.
TUMORES ORALES: Si bien es cierto que son más comunes en perros que en gatos, siguiendo un orden de frecuencia tenemos en primer lugar el carcinoma de células planas, le sigue el melanoma, el fibrosarcoma, épulis y fibroma. Por último las neoplasias odontogénicas o de origen dental asociadas a la matriz ósea.
¡CUIDADO!
Tanto la papilomatosis vírica como los tumores orales NO son consecuencia directa de la mala higiene bucodental, sino que ésta, oculta su inicio como tumor primario incipiente, y puede terminar convirtiéndose en cáncer sin ser detectado simplemente por ocultación.
Las almohadillas 🐾 son la zona de contacto de nuestro animal con el suelo y por tanto, están sometidas a un gran desgaste y expuestas a laceraciones, cambios extremos de temperatura, tóxicos, etc. Normalmente es una parte del animal que no está expuesta a la vista y por eso debe ser el propietario quien las revise deliberadamente.
EN EL PERRO 🐕
El diseño de las almohadillas del perro está creado para una vida exterior donde la exposición a sustratos abrasivos, cambios bruscos de temperatura y actividad de contacto, son constantes en su rutina diaria.Por eso son más gruesas, resistentes y más sobredimensionadas que en felinos. Aún así, el diseño de la madre Naturaleza no les ha preparado para la abrasión y temperaturas extremas que llega a alcanzar el asfalto y pavimento de las calles. Por otro lado, tampoco se diseñaron para entrar en contacto con restos de líquidos abrasivos, tóxicos, carburantes, aceites sintéticos, microcristales, virutas metálicas, y otros restos minúsculos punzantes.
EN EL GATO 🐈
Si bien la mayoría de gatos domésticos viven en el interior de los hogares, otros viven en régimen semi outdoor o bien, se pasan el día explorando y solo regresan para comer o dormir. Estos gatos son más susceptibles de dañarse las almohadillas.De hecho, la piel de sus almohadillas no es tan resistente como la de los perros, pues ellos deben tener mucha sensibilidad en el tacto y tantear a sus presas. No han nacido para el paseo sino para la caza al acecho, pasar periodos prolongados durmiendo y sus pasos son lentos, sigilosos y solo en el último momento se dan a la carrera.Ellos caminan entre hierba, descampados, el campo… es decir, sobre sustratos naturales.
GATOS CALLEJEROS 😼
Las colonias donde los gatos nacen y viven directamente en la calle, has desarrollado una piel algo más resistente que sus parientes silvestres ya que deben adaptarse a su entorno. No obstante, siguen siendo más delicadas que las del perro. Esto ha de tenerse en cuenta si adoptamos un gato de la calle, colonia o albergue.
REVISIÓN SEMANAL 🕵️♀️
Sí, has leído bien, debes inspeccionar y revisar bien las almohadillas y región interdigital para detectar cualquier evidencia -por pequeña e insignificante que te parezca- y poner en conocimiento del veterinario. Especialmente si tienes un animal de capa larga pues entre el pelo, pueden quedar atrapados restos de hierbas, espigas 🌾, huevos de insectos, semillas punzantes, barro, etc. Si es época de lluvias ☔️🌧deberás limpiar y secar bien la piel entre los dedos, ya que es una zona proclive para la incubación de hongos 🍄, bacterias 🦠 y pequeños invertebrados 🐜. También es bueno revisar el estado de las uñas y garras, ver que el crecimiento es correcto y que no está deformado o están mal cortadas.
ALGUNOS CONSEJOS… 👩⚕️
Los gatos 🐈 suelen tener quemaduras leves 🔥porque son amigos de pasearse por superficies calientes, por ejemplo la vitrocerámica de una cocina abierta, atraídos por el olor a comida. O bien, caminar por los radiadores, superficies que emiten calor intenso en verano como tejados metálicos, coches, etc. Normalmente son quemaduras leves que se renuevan y se observa como restos de piel endurecida que va eliminándose, al igual que sucede con las quemaduras solares 🌞. En perros 🐕 es más habitual la deshidratación de las almohadillas por el uso y condiciones ambientales de la calle, quedando agrietadas. Basta con limpiarlas bien y añadir cremas, lociones o aceites especiales para esas zonas delicadas que hay para mascotas.
CUIDADO CON LAS LESIONES ABIERTAS 🙀
Tanto en perros y gatos outdoor, debemos estar atentos a cualquier laceración o herida leve, ya que es una zona muy proclive a infectarse y causar problemas más graves si no se trata a tiempo. Si se observan granos, abultamientos excesivos, heridas que no paran de sangrar, coloración extraña, notamos que el animal manifiesta dolor al tacto, habrá que acudir rápidamente al veterinario.
Braco, Weimaraner, es un macho entero de 1 año y medio que vino a consulta para una segunda opinión, ya que llevaba un mes con diarreas profusas y sanguinolentas. Los dueños habían observado un adelgazamiento progresivo y, en los últimos días, el cuadro clínico había empeorado con un prolapso rectal. En la clínica en la que estuvo siendo tratado fue diagnosticado de «Erlichia sp.» instaurándose un tratamiento durante 2 meses, en cuanto a las diarreas, estuvo tomando un complejo vitamínico.
EN CONSULTA🐕
Durante la exploración se observó un animal consciente y activo, mucosas rosadas, temperatura 38,7 °C, auscultación cardíaca y respiración normales, y fuerte dolor localizado en el tercio medio abdominal.Se realizó una radiografía de la cavidad abdominal en la cual se apreció una pérdida de visualización de serosas generalizada, por lo que se decidió hacer una ecografía abdominal. En ella se observó un engrosamiento generalizado de las paredes de las asas intestinales y, en el área de dolor, una estructura multilaminada en el corte longitudinal y concéntrica en el corte transversal (anillos concéntricos o capas de cebolla). También se encontró líquido libre en el abdomen.
EN CIRUGÍA…
Se realiza cirugía abdominal donde se identifica rápidamente la zona intestinal afectada, resultando ser una intususcepción intestinal ileocólica, correspondiente a la porción terminal del íleon. El área de intususcepción era de aproximadamente 35 cm, acompañada de una peritonitis focal, con áreas cianóticas, adherencias del íleon y recto, y presencia de líquido libre en la cavidad abdominal. Ante la imposibilidad de reducir manualmente parte de la intususcepción y, dada la magnitud de las lesiones observadas, se decidió realizar una enterostomía del área afectada, procediendo a continuación a una anastomosis intestinal.
CONFIRMACIÓN DE DIAGNÓSTICO
Se mandó la muestra de intestino para su estudio histopatológico, confirmándose el diagnóstico de IBD (Enfermedad crónica inflamatoria intestinal).
Hemos querido dedicar una publicación completa a uno de los tumores más extraños y menos conocidos por los propietarios de gatos que, además, es agresivo debido a su notable capacidad de infiltración. El SAPI fue descrito por primera vez a finales de la década de los ochenta por la Dra. Hendrick -de la Universidad de Pensilvania- al notar un incremento en la incidencia de sarcomas. Lo curioso era que la región afectada era sobre todo la interescapular, donde normalmente se aplicaban las inyecciones de vacunas 💉 contra la rabia, coincidiendo con la promulgación de una ley que establecía como obligatoria la vacunación antirrábica para todos los gatos 🐈🐈🐈.
ADEMÁS DE LA VACUNA…
El SAPI sigue intrigando a la comunidad científica y se sigue investigando. De hecho, se ha descubierto un dato sobre su patogénesis que relaciona la existencia de una predisposición genética en la que un proceso inflamatorio crónico puede derivar en una transformación maligna.
Además se siguen publicando casos de SAPI descritos tras la aplicación de otro tipo de materiales como son la sutura quirúrgica no reabsorbible o el microchip, o bien sustancias como los corticoides de acción retardada o el propio cisplatino, un agente alquilante empleado en quimioterapia precisamente para el tratamiento de sarcomas y algunos carcinomas.
Por todo lo anterior, en la actualidad el término indicado es el de sarcoma asociado al punto de inyección, ya que su desarrollo viene asociado a cualquier sustancia inyectable.
¿CÓMO ES EL SAPI?
Se trata de una neoplasia pobremente encapsulada cuya malignidad y complicación radica en su capacidad para infiltrarse en las capas fasciales -de tejido conectivo- adyacentes, llegando incluso a las más profundas. Esto hace que su escisión quirúrgica sea extremadamente difícil o casi imposible sin una cirugía agresiva que permita eliminar con seguridad todos los bordes o ramificaciones. De ahí que sean necesarias técnicas de imagen avanzadas como el TAC o la RMN.
PERO, ¿CUÁL ES LA CAUSA?
En la actualidad aún no están bien establecidas las causas del SAPI pero se sospecha de las sustancias adyuvantes de la vacuna y de la reacción inmune local contra los antígenos que ésta incluye. Por otro lado, se sospecha que la mutación de ciertos genes estaría relacionada.
Además, los sarcomas se dan con todos los tipos existentes de vacunas felinas, incluidas las que no contienen adyuvantes y en ningún caso se ha relacionado la aparición de estos tumores, con la vacuna de un fabricante en particular. El proceso de inflamación se ha considerado como desencadenante, aunque algunos gatos no la presentan.
La inflamación persistente y la cicatrización de las heridas, interaccionan con algún componente de la vacuna, que trae aparejado la proliferación de fibroblastos y miofibroblastos, que degeneran en una transformación neoplásica, vía un mecanismo aún no conocido.
¿QUÉ SABEMOS?
Diferentes factores han sido evaluados como posibles desencadenantes del SAPI, pero solo se tiene la certeza de que uno influya realmente.
Mezclar el producto en una jeringa o no, no influye.
El tipo de jeringa no influye.
Agitar el producto o no, no influye.
Dar un masaje tras la vacuna no influye.
Esterilizar y reesterilizar la jeringa no influye.
El calibre de la aguja no influye.
Los tipos y marcas de vacunas no influyen.
El único factor que influye es que el contenido de la vacuna esté frío.
Como se extrae de lo anterior, vacunar NO es peligroso NI predispone al SAPI. Solo se debe evitar la inoculación del contenido enfriado de la vacuna. Los expertos en oncología hacen hincapié en la importancia de la prevención contra otras enfermedades muy graves o mortales mucho más frecuentes y que se evitan fácilmente vacuando contra ellas.
La quimioterapia es, como su nombre indica, una terapia o tratamiento médico basado en el uso de sustancias químicas . Dicho tratamiento está asociado al uso de fármacos citotóxicos -son tóxicos para las células- para el tratamiento del cáncer.
La quimioterapia como única modalidad de tratamiento del cáncer es una terapia paliativa, raramente cura al paciente. Por eso, el objetivo principal del veterinario oncólogo es tratar la enfermedad con el uso de quimioterapia ⚗️ y mantener o mejorar la calidad de vida del animal el máximo tiempo posible.
El crecimiento tumoral inicial es muy rápido y abundante, hasta llegar un momento en el que ralentiza. Por eso es tan importante acudir al especialista nada más descubrir un bulto. El tratamiento en esa fase inicial de crecimiento es fundamental.
Debido al ciclo de división celular que experimenta un tumor desde su inicio, cuando menor sea el tamaño del tumor, mayor será su sensibilidad a la quimioterapia.
Las dosis de quimioterapia suelen darse a intervalos regulares, influenciados por el tiempo que necesita el tejido “normal” -como pueda ser el gastrointestinal y médula ósea- y así poder recuperarse.
No todas las células tumorales se ven afectadas por la quimioterapia, por eso entre cada administración de quimioterapia dichas células seguirán dividiéndose sin control.
Los efectos anticancerígenos de la quimioterapia influyen directamente en la disminución del tamaño del tumor, al igual que sus efectos secundarios -dañinos- sobre el organismo del animal.
La dosis de quimioterapia debe ser bien calculada para optimizar sus ventajas y disminuir sus efectos secundarios que en algunas ocasiones son muy agresivos. Y no se debe olvidar que también se produce una resistencia a los fármacos empleados.
Cada paciente experimenta unos efectos secundarios diferentes, aunque se podría generalizar que unos padecerán sobrepeso, otros caquexia tumoral y otros, síndromes paraneoplásicos.
Todo especialista tratará al paciente por diferentes frentes: cirugía, quimioterapia, radioterapia, control de la nutrición, etc.
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¡Aquel que nos avisa de que ahora no, pero dentro de unas semanas, meses, o un año, nuestro animal se pondrá enfermo!
GLUCOSA: La disminución patológica de la glucosa es debida a insulinomas e hipotiroidismo, entre otras; y un aumento patológico es debido a diabetes melitus, hipertiroidismo y pancreatitis agudas. A veces, dicho aumento puede producirse por la propia situación de estrés para el animal, sobre todo en gatos y de ser tenido en cuenta.
de un pasado funcional y fisiológico de un paciente, avisando con antelación de que “algo” no va bien. Dichos parámetros son los siguientes:
un mes atrás. 
, porque este parámetro está menos sujeto a cambios bruscos como le sucede a la glucosa. Recordemos que solo el estrés que supone la extracción de sangre 
va a alterar un poco los valores de glucosa -muy importante en 
gatos diabéticos- y, sin embargo, el aumento de fructosamina significa una tasa de glucemia alta y prolongada en 
el tiempo.
. Sin duda es una herramienta muy útil para la prevención de dicha enfermedad.
, sino que se trata de una prueba más específica que debe solicitarse al laboratorio IDEXX -en caso de no poseer el medidor necesario- con una muestra de sangre 
conservada específicamente para dicho análisis.
incluso un porcentaje tan bajo como el 25 % de pérdida de dicha función. Siendo más fiable que la creatinina porque la SDMA no está influenciada por factores extrarrenales o ajenos al riñón. Es un indicador precoz de pérdida progresiva de la función renal, que a menudo aumenta antes que otros parámetros y por eso es tan apreciado en medicina preventiva 
enfermedades concomitantes que pueden afectar secundariamente a las funciones renales.
en perros. 
mestiza de 1 año de edad, esterilizada, con serología negativa a leucemia e inmunodeficiencia felina sin embargo, positiva a calicivirus cuyo historial clínico es el de gingivitis, inflamación y úlceras en la boca muy dolorosas que le impedían comer.
y desinfectante, y un complejo vitamínico 
para subir las defensas del animal. 
con tiempo suficiente para un buen diagnóstico.
un adelgazamiento progresivo y, en los últimos días, el cuadro clínico había empeorado con un prolapso rectal. En la clínica en la que estuvo siendo tratado fue diagnosticado de «Erlichia sp.» instaurándose un tratamiento durante 2 meses, en cuanto a las diarreas, estuvo tomando 
temperatura 38,7 °C, 
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